a) Parafínoterapia je lokálna aplikácia tepla, kedy sa využíva odovzdávanie
skupenského tepla pri tuhnutí tekutého parafínu. Parafín tuhne pri teplote
cca 55°C (52 – 56°C), 1 kg odovzdá 35 kcal. Teplotná tolerancia parafínu
môže dosiahnuť až 60°C. Existuje niekoľko aplikačných metód, metóda
rúšková (prikladanie rúšok namočených do tekutého parafínu), metóda
opakovaného máčania (krátkodobé ponorenie napr. ruky do parafínového
kúpeľa, po vytiahnutí sa začne tvoriť tenká vrstva tuhnúceho parafínu,
opakovaním postupu sa vytvorí „parafínová rukavička“ – vhodné
predovšetkým na aplikáciu na drobné kĺby a nerovné plochy), metóda
nanášania štetcom po vrstvách (podobný princíp), metóda plástová
(priloženie 5 - 10 mm hrubého parafínového plástu v okamihu jeho
začínajúceho tuhnutia). Lokálna aplikácia tepla pôsobí na kostrové svalstvo
relaxačne, predovšetkým uvoľňuje spazmy a kontraktúry, zmenšuje
chronickú bolesť, zvyšuje lokálne prekrvenie, zlepšuje výživu i hojenie
tkanív, pôsobí na zmäkčenie väziva, na resorpciu chronických infiltrátov
a edémov, má sedatívne a imunobiologické účinky. Pri akútnych zápaloch
lokálne teplo bolesť zvyšuje, podporuje vznik opuchu a často zhoršenie
stavu. Opatrnosť je nutná pri senioroch a osobách s kardiovaskulárnym
ochorením. Lokálne teplo nie je možné aplikovať na miesta, v ktorých je
implantovaný kovový materiál. Procedúra trvá 20 minút a predpisuje ju lekár.
b) Piešťanské parafango je originálna forma lokálnej aplikácie tepla, a to prikladaním plástov parafanga približne 1 cm hrubých, a to v okamihu ich tuhnutia. Podľa originálnej technológie sa piešťanské parafango pripravuje miesením spraše z vysušeného piešťanského bahna s čistým tvrdým parafínom a parafínovým olejom. Zmes sa nahrieva do tekutého stavu v špeciálnej miešacej jednotke. Ide o šetrnejšiu lokálnu tepelnú záťaž organizmu, keďže nejde o čistý parafín a dochádza k odovzdaniu menšieho množstva skupenského tepla tuhnutia. Časť tepla je odovzdaná organizmu kondukciou (vedením) z nahriatej spraše piešťanského bahna. Ďalej sa teplo odovzdáva priamym vedením a konvekciou (prúdením). Teplota plástov v okamihu aplikácie sa pohybuje medzi 50 - 55°C. Indikácie, účinky a kontraindikácie tejto terapie sú podobné ako pri parafínoterapii. Procedúra trvá 20 minút, predpisuje ju lekár, vzhľadom k šetrnej tepelnej záťaži je aj voľne predajná.
c) Suché horúce obklady (termofor, lavatherm – hotpack) je lokálna aplikácia suchého tepla priložením tepelného nosiča. Starý klasický termofor je naplnený horúcou vodou, moderný lavatherm či hotpack obsahuje chemickú substanciu, ktorej aktiváciou vzniká teplo a dôjde k zahriatiu až na 54°C. Tento tepelný balíček má opakované použitie, je možné ho využiť na lokálnu aplikáciu chladu, ak je predchladený na teplotu okolo 6°C.
d) Priessnitzove zábaly sú studené zaparovacie obklady na lokálnu
aplikáciu predovšetkým pri kĺbových problémoch spojených s opuchom
a bolesťou (zápalový či traumatický pôvod), pri podkožných hematómoch,
na relaxáciu kostrových svalov, ale tiež napríklad na hrudník pri angíne,
faryngitíde či dráždivom kašli. Na ošetrovanú lokalitu sa priloží studený
vlhký obklad (látka namočená do studenej vody, voda čiastočne vytlačená),
ten sa prekryje nepremokavým igelitom a ten sa prekryje suchým teplým,
najlepšie vlneným zábalom. Prvých 5 - 10 minút prebieha hypotermická fáza
s vazokonstrikciou, ďalších cca 20 minút prebieha fáza izotermická
s prechodom vazokonstrikcie do vazodilatácie, ďalších cca 20 minút
prebieha lokálna vazodilatácia a prekrvenie, ide o hypertermickú fázu. Zábal
je vhodné ponechať asi 1 hodinu, je možné podávať aj opakovane.
e) Kryoterapia je liečba chladom, ktorá sa používa ako celková, ale
predovšetkým v lokálnej aplikačnej forme. Na tento účel bolo vyvinutých
niekoľko druhov chladových kompresorov. Najčastejšie ide o kryo -
vrecúška obsahujúce perlovú celulózu (kryoperlózu), ktorá sa podchladí na
-18°C, pričom si ponechá dobre formovateľnú konzistenciu. Podobný efekt
plnia aj gelové kryo - vrecúška (hydrované silikáty), rovnako ochladené na
-18°C. Lokálna aplikácia chladu vyvolá najskôr vazokonstrikciu, pri ktorej
dochádza k útlmu svalových spazmov a svalového hypertonu, zmiernenie
bolesti, zlepšenie pohyblivosti, súčasne k spomaleniu vedenia vzruchov
v nervoch, tlmeniu zápalu a podpore imunologických procesov
s protizápalovým účinkom. Súčasne dochádza k lepšiemu vedeniu tepla
z hlbších vrstiev a konvekcii tepla cievami. Je veľmi dôležité, aby po každej
kryoterapii nasledovala aktívna pohybová liečba (aktívne cvičenie), ktoré
výrazne podporuje aktívnu vazodilatáciu. Okrem toho je cvičenie pre
pacienta ľahšie (utlmené svalové spazmy a bolesť). Indikácie sú veľmi
široké – po čerstvých úrazoch, pri aktívnych zápaloch kĺbov, k zmierneniu
spastických stavov v neurológii, pri bolestivých ochoreniach chrbtice
s paravertebrálnymi spazmami či pred individuálnou liečebnou telesnou
výchovou. Procedúru predpisuje lekár, určí lokalitu, počet kryo - vrecúšok
a aplikačnú dobu. Procedúra je kontraindikovaná pri poruchách arteriálneho
prekrvenia, pri chladovej alergii a ďalších formách intolerancie chladu.